洗必泰葡萄糖酸盐对感染根管细菌生物膜的实验研究

目的：探讨洗必泰葡萄糖酸盐作为根管冲洗药物,对粪肠球菌生物膜的灭菌作用。方法：在无菌盖玻片上制备粪肠球菌生物膜,应用0．2％和5％洗必泰葡萄糖酸盐冲洗,分别作用1min和5min,激光扫描共聚焦显微镜观察灭菌效果。结果：0．2％或5％洗必泰葡萄糖酸盐的灭菌效果随作用时间的延长而增加（P＜0．05）;5％洗必泰葡萄糖酸盐作用1min的灭菌效果明显优于0．2％洗必泰葡萄糖酸盐（P＜0．05）,而其作用5min的灭菌效果与0．2％洗必泰葡萄糖酸盐者无差异（p＞0．05）。结论：洗必泰葡萄糖酸盐具有明显的杀灭粪肠球菌生物膜的作用,其不同浓度和不同作用时间的灭菌效果不同,然而尚不能达到完美的根管冲洗消毒目的。     

氢氧化钙和洗必泰抑制粪肠球菌的抗菌性检测

目的:检测氢氧化钙和洗必泰凝胶根管封药对粪肠球菌的抑制作用。方法:将成功建立粪肠球菌感染的60个根管模型,随机分成4组,每组15个样本,分别用氢氧化钙、20 g/L洗必泰凝胶、氢氧化钙和20 g/L洗必泰凝胶联合、生理盐水(空白对照组)进行根管内封药处理,14 d后,分别用5号和6号GG钻钻取根管内壁层深0～100μm和100～200μm的牙本质,收集碎屑,用BHI梯度稀释后进行细菌培养和计数。结果:无论在根管壁深0～100μm处,还是100～200μm处,空白组均有大量的细菌生长,而3个实验组根管内粪肠球菌明显减少,分别与空白对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);各实验组之间相比,氢氧化钙组活菌数最高,与其他两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),其次为20 g/L洗必泰凝胶组,氢氧化钙联合洗必泰组最低,但与单独使用洗必泰组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在根管封药中,氢氧化钙和洗必泰均对粪肠球菌有较好的抗菌性,其中洗必泰凝胶的抑菌作用更强。     

激光扫描共聚焦显微镜观察碱性环境对粪肠球菌生物膜的影响

目的:比较不同碱性条件对生物膜状态粪肠球菌的影响。方法:制备粪肠球菌生物膜,分别用pH值为7、9和11的TSB培养液作用2 h后,用激光扫描共聚焦显微镜观察粪肠球菌生物膜的变化。结果:pH值由7升到9时,生物膜内、中、外各层活菌比例虽有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05);当pH值11时,各层活菌比例虽然均较pH值为7和9时明显减少(P<0.05),但仍有大量活菌存在。结论:粪肠球菌对碱性环境具有强的耐受性,pH值为7～9时,对生物膜状态粪肠球菌无明显影响。     

不同消毒方法对感染根管内粪肠球菌抗菌性的研究现状

粪肠球菌属于人体的正常菌群,但在根管治疗后持续感染和再感染的根管中常被检出,此菌是导致根管治疗失败的主要致病菌。目前,根管治疗中常规的机械预备和根管冲洗方法并不能完全清除已定植于根管中的粪肠球菌。本文就几种临床根管消毒方法对粪肠球菌的抑菌作用方面做一综述。     

2011～2013年屎肠球菌和粪肠球菌的检出特点和药物敏感性分析

目的了解医院2011~2013年临床分离的426株屎肠球菌和221株粪肠球菌的耐药性。方法采用生物梅里埃公司的VITEK2COMPACT全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和抗菌药物敏感性测定。结果屎肠球菌与粪肠球菌检出数量的比值为1.93,该比值近3年呈现逐渐上升的趋势。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑烷和替加环素的敏感率均为100.00%,屎肠球菌除对喹奴普汀/达福普汀和四环素的敏感率显著高于粪肠球菌外(P<0.05),对呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率均显著低于粪肠球菌(P<0.05)。结论肠球菌的检出呈现向屎肠球菌偏移的现象,且该现象呈现扩大的趋势。屎肠球菌和粪肠球菌对抗菌药物的敏感性存在较大差异,临床应根据两种细菌各自的特征结合种间耐药性差异制订治疗方案,目前万古霉素、利奈唑烷、替加环素为治疗屎肠球菌和粪肠球菌感染的最有效的抗菌药物。     

Vitek 2 Compact系统鉴定临床少见疑难细菌的应用及评价

目的回顾分析室间质评1304号菌株的鉴定过程,评价Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统(简称Vitek 2 Compact系统)在临床少见疑难细菌鉴定中的应用。方法采用传统的细菌形态学检查、手工生化反应及Vitek 2 Compact系统等多种手段对1304号菌株进行鉴定分析,同时用基质辅助激光解吸-电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)仪对最终鉴定结果进行佐证。结果 1304号菌株为革兰阴性小杆菌,氧化酶试验阳性,初次上机鉴定结果为支气管炎鲍特菌,鉴定率99%,转种分纯后2次上机鉴定结果为低分辨,粪产碱杆菌占51%,类产碱假单胞菌占49%,补充硝酸盐还原试验,结果为阴性,报告最终鉴定结果为粪产碱杆菌,质谱鉴定得分值为2.158,与最终结果相符。结论 Vitek 2 Compact系统鉴定临床少见疑难细菌有一定局限性,遇到少见疑难细菌应该用多种方法加以确定,综合分析以免造成错误鉴定。     

Linezolid in the treatment of vancomycin-resistant Enterococcus faecium in solid organ transplant recipients: report of a multicenter compassionate-use trial

Abstract: Vancomycin‐resistant Enterococcus faecium (VRE) is increasing in incidence in solid organ transplant recipients and has a high (up to 83%) associated mortality rate. Until recently, there have been no consistently effective antimicrobial therapies for VRE infection. Linezolid is a new antibiotic that belongs to the class of oxazolidinones approved by the FDA for the treatment of VRE infections, including those with bacteremia. Here, we report the experience with linezolid in an open‐label, compassionate‐use trial at 53 US centers for the treatment of documented VRE infections in patients with solid organ transplants. Eighty‐five patients with solid organ transplants and documented VRE infections were studied. Blood cultures were positive for VRE in 43 patients, while 42 patients had other, non‐rectal, sites of infection. Fifty‐three patients responded well to treatment, with clinical resolution of the infection (62.4% survival rate). Of these, 47 had documented negative cultures post therapy. The mean duration of therapy for cured patients was 23.5 days. Thirty‐two (37.6%) patients died, 28 due to sepsis and organ failure (32.9% failure rate), and 4 due to unrelated causes. Mortality rates for patients with bacteremia were comparable to mortality rates observed with patients who had positive cultures from other sites. Adverse reactions to linezolid included thrombocytopenia (4.7%), decreased leukocyte count (3.5%), and an increase in blood pressure (1.2%), none of which led to discontinuation of therapy. Linezolid appears to be a safe and effective treatment option for VRE, even in the presence of bacteremia, and may lead to decreased mortality in solid organ transplant recipients with VRE infection.     

镁基金属对粪肠球菌的体外抑制作用

目的 评价纯镁和镁铜合金对粪肠球菌的体外抗菌效果.方法 选取因正畸新鲜拔除的人的单根管下颌前磨牙40颗,随机分为4组,每组10颗牙.所有牙齿清理根管后灭菌,建立粪肠球菌感染根管模型.每组分别用以无菌生理盐水为赋形剂调制的氢氧化钙糊剂(A组)、镁粉糊剂(B组)、镁铜合金粉糊剂(C组)、生理盐水(D组)进行根管封药7天.封药前后分别取样,接种在普通营养琼脂平板上培养,计数菌落.结果 封药前4组根管内细菌量的差异无统计学意义(P＞0.05).D组封药前后根管内细菌量无统计学差异(P＞0.05).A、B、C3组封药后根管内细菌量均明显减少,与封药前细菌量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B、C3组间两两比较,封药后根管内细菌减少量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纯镁和镁铜合金对粪肠球菌均有一定的抗菌效果.但各组根管内仍有粪肠球菌残留,关于镁和镁铜合金在口腔临床医学中的应用价值还需要进一步研究.